Solicitud de asociación a Dental Medical Group

INFORMACIÓN PERSONAL

Nombre y apellidos

Dirección

Ciudad

Código Postal

Teléfono

INFORMACIÓN SOBRE LA CLÍNICA

Nombre de la clínica

Dirección

Ciudad

Código Postal

Teléfono

Número de gabinetes

Año de apertura

Especialidades

Número de profesionales que trabajan en ella

Número de dentistas

INFORMACIÓN PROFESIONAL

Área de trabajo o Especialidad/es:

Másteres, Posgrados, Expertos

Actividad docente

Publicaciones, artículos científicos, estudios o trabajos de investigación

Pertenencia o cargos en asociaciones, sociedades o colegios profesionales

Observaciones

SUSCRÍBETE